肛门刺伤造成肛周出血不止、直肠裂伤、腹部疼痛,如何分辨是单纯的便秘或是巨结肠症

图片 2

  南方网讯“家长都着急坏了,我们当即启动了绿色救治通道。”7月17日23时20分,已是深夜。市妇幼保健院小儿外科收治收到从外院转来的一名8岁患儿,肛门刺伤造成肛周出血不止、直肠裂伤、腹部疼痛。该院第一时间进行了手术进行创伤修补。目前,该患儿的伤势已无大碍。

小婴儿长期排便不顺,家长以为是便秘,经过几个月的便秘治疗仍然无解,没想到竟然是巨结肠症!如何分辨是单纯的便秘或是巨结肠症?为何会发生巨结肠症,又该如何治疗?

  据接诊的小儿外科医师罗坚炜介绍,该患儿6小时前在游泳池边不慎跌倒,肛周被树枝刺伤,疼痛出血,伴有腹痛,家长紧急送到附近的医院就诊。当时值班医师通过肛门指检,发现直肠裂伤,腹部CT提示直肠前壁积气,下腹腹壁积气,考虑开放性直肠裂伤,家长立即将孩子送到市妇幼保健院。

儿童外科赖劲尧:小儿便秘,担心是巨结肠症!

  “到达市妇幼保健院的时候,孩子已经面色苍白。”罗坚炜说,检查发现孩子的肛门6点处可见挫裂伤口,长约3cm,向直肠方向延伸,直肠内见暗红色淤血排出。下腹部压痛明显,左下腹腹壁可见挫伤红肿、尿液为浓茶样血尿。

图片 1

  据介绍,市妇幼保健院小儿外科、手术室连夜启动绿色救治通道,以最短的时间安排了手术。术中剖腹探查腹腔内情况,发现直肠处有裂口,所幸没有贯通至腹腔。随后,手术团队赶紧给予清除缝合会阴和直肠的裂口。手术顺利。麻醉清醒后患儿平安返回小儿外科病区。在市妇幼保健院小儿外科医护人员的精心救治护理下,目前患儿病情稳定,正在休养康复中。

医师,我的小孩一直都便秘,会不会有其他问题啊!这是很多家长都会有的疑问,便秘是小宝宝常会发生的状况,造成婴幼儿便秘的原因很多,而巨结肠症只是其中的一种,而且占较小的比例,必须要经过缜密的检查才能确定是巨结肠症。

  市妇幼保健院提醒家长,台风天来临,家长一定要注意看护好孩子,避免运动伤害;另外如遇到类似紧急突发意外,要及时就医。

如何分辨是单纯的便秘或是巨结肠症?会有什么症状?

有些先天性的巨结肠症在刚出生的新生儿身上就很明显,肚子一直都胀胀的,也无法自行排便;而有些巨结肠症的孩子刚出生时症状不明显,到了长大才慢慢变得严重。

巨结肠症孩子最典型的症状就是「持续性且严重的便秘」,所谓持续性不是三、五天,而且持续两三个月,甚至更长时间的便秘。会发生吃了软便剂有用、但一停药又开始便秘,严重的每次排便几乎都要靠灌肠才能排便,这就很有可能是巨结肠症。

假使孩子有便秘的情形,此时可以先调整饮食内容、喝水量等等,感冒等其他因素也可能造成便秘,如果调整了还是没有改善,可以到小儿肠胃科请医师评估,是否有其他因素造成便秘?如果真的有巨结肠症的可能,会先到小儿外科做X光看肠子外观,发现肠子比同龄孩子要大,就会继续做「下消化道摄影」确认,若医师认为有需要,最后再透过切片检查确诊。

先天性巨结肠症之成因与病理

先天性巨结肠症是指大肠的肌肉层缺乏副交感神经节,以致无法调节大肠进行正常的排便活动。据统计,新生儿之中约有五千分之一会罹患此病,男女之比大约4:1。缺乏神经节的大肠通常由肛门向上延伸,四分之三的病婴仅直肠和乙状结肠受影响;其他四分之一则牵涉更广包括下行结肠,横行结肠,上行结肠甚至小肠一部部份也缺少神经节,约有10%患儿是全部大肠都没有神经节。

图片 2

最近的医学研究结果,找到了至少有三个基因与巨结肠症有关,证据亦显若有基因缺陷,的确会造成先天性巨结肠症。所幸90%以上病人与基因缺陷无关。

先天性巨结肠症之症状

初生的婴儿通常在24
小时内解出胎便,并且进食。但是有极少数婴儿无法顺利解出胎便,而且腹部会逐渐胀大;或是虽能用肛温计刺激肛门解出胎便,但是进食不顺,始终解便困难,经常便秘,此时就要怀疑此婴儿是否患有先天性巨结肠症。也有人一开始症状较轻微,只有间歇性便秘,
症状逐渐严重,诊断时已经2-3 岁了。

先天性巨结肠症的症状除胎便未解,便秘之外可能会有腹胀呕吐现象。由于大便无法自然解出,也会引起肠炎,而出现腹泻、发烧、脱水等败血症的现象。少数病例则会大肠过胀以致穿孔破裂造成急性腹症。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注